عمل جراحی قلب باز
عمل جراحی قلب باز نوعی جراحی است که در آن قفسه سینه برش میخورد تا جراح به قلب دسترسی پیدا کرده و بر روی عضله ها، دریچه ها و یا رگهای قلب جراحی صورت بگیرد.
در چه شرایطی نیاز به عمل جراحی هست؟
عمل جراحی قلب باز برای انجام بای پس عروق کرونر که به آن جراحی پیوند عروق کرونری (coronary artery bypass grafting) هم میگویند در کسانی که بیماری عروق کرونر قلبی دارند، ممکن است لازم باشد.
بیماری عروق کرونر قلب که به آن بیماری قلبی کرونری هم میگویند، زمانی ایجاد میشود که رگهای خونی که خون و اکسیژن را به عضله قلب میرسانند، سخت و باریک شوند. اغلب به این وضعیت، سخت شدن یا گرفتگی عروق میگویند.
سخت شدن و گرفتگی عروق زمانی اتفاق می افتد که چربی در دیواره رگهای کرونری رسوب میکند (پلاک تشکیل میدهد). این رسوب ها باعث تنگ شدن رگها میشوند در نتیجه عبور خون در داخل رگ سخت تر میشود. در این شرایط خون به درستی به قلب نمیرسد و ممکن است حمله قلبی اتفاق بیفتد.
عمل جراحی قلب باز برای موارد زیر نیز ممکن است انجام شود:
- ترمیم یا تعویض دریچه های قلب که باعث میشود خون بتواند به قلب وارد یا خارج شود.
- ترمیم نواحی آسیب دیده یا ناهنجاریهای قلب
- جایگذاری دستگاههای پزشکی مانند باتری قلب که به عملکرد درست قلب کمک میکنند
- جایگزین کردن قلب صدمه دیده با یک قلب سالم اهدا شده (پیوند قلب)
عمل جراحی چگونه انجام میشود؟
جراحی قلب باز از سه ساعت تا شش ساعت ممکن است طول بکشد. به طور کلی مراحل جراحی بای پس عروق کرونر به صورت زیر است:
- ابتدا تحت بیهوشی قرار میگیرید تا در حین عمل هیچ دردی احساس نکنید و بیهوش باشید.
- جراح برش 20 تا 25 سانتیمتری در قفسه سینه تان ایجاد میکند.
- سپس همه یا بخشی از استخوان جناغ بریده میشود تا جراح به قلب دسترسی پیدا کند.
- پس از مشاهده قلب، به دستگاه بای پس قلبی ریوی وصل میشوید. این دستگاه نمیگذارد خون وارد قلب شود تا جراح بتواند عمل را انجام دهد. برخی از روشهای جدیدتر نیازی به این دستگاه ندارند.
- جراح با استفاده از یک رگ سالم، مسیر جدیدی در پیرامون سرخرگ مسدود شده درست میکند.
- سپس استخوان جناغ سینه با سیم بسته میشود و سیم در داخل بدن باقی می ماند.
- در آخر محل بریدگی، با بخیه بسته میشود.
گاهی اوقات برای کسانی که در گروههای پر خطر قرار دارند مانند کسانی که چندین جراحی انجام داده اند یا کسانی که سن زیادی دارند، آبکاری استرنوم یا پلاک گذاری استرنوم (sternal plating) انجام میشود. استرنوم به استخوان جناغ سینه گفته میشود. در پلاک گذاری استرنوم، پس از جراحی استخوان جناغ سینه با پلاکهای تیتانیومی کوچکی به هم متصل میشوند.
خطرات عمل جراحی قلب باز چیست؟
عفونت زخم سینه (در بیمارانی که دیابت دارند یا چاق هستند و یا افرادی که پیش از این عمل بای پس عروق کرونر انجام داده اند بیشتر دیده میشود)
- سکته قلبی یا مغزی
- نامنظم شدن ضربان قلب
- نارسایی ریه یا کلیه
- درد سینه و تب خفیف
- ضعف حافظه یا گنگی
- لخته شدن خون
- از دست دادن خون زیاد
- مشکل تنفسی
- سینه پهلو (پنومونی)
به گزارش مرکز قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی شیکاگو، دستگاه بای پس قلبی ریوی خطرات جراحی را افزایش میدهد. این خطرات شامل سکته مغزی و مشکلات عصب شناختی می باشد.
پس از جراحی قلب باز وضعیت بیمار چگونه است؟
پس از جراحی هنگامی که بیدار میشوید، میبینید دو یا سه لوله در سینه تان تعبیه شده است. این لوله ها برای تخلیه مایعات از ناحیه تحت عمل (اطراف قلب) متصل شده اند. ممکن است سرم نیز به شما متصل باشد تا مایعات کافی به بدنتان برساند. همچنین ممکن است لوله باریکی به نام سوند به مثانه وصل باشد تا ادرار تخلیه شود.
ممکن است دستگاهی به شما وصل باشد که بر عملکرد قلبتان نظارت شود.
معمولا شب اول را در اتاق مراقبت های ویژه (آی سی یو) میگذرانید. سپس شما را به بخش میفرستند و سه الی هفت روز (بر اساس نظر پزشک) در بخش بستری میشوید.
هر سوالی که در مورد وضعیت خود یا نتیجه عمل دارید، میتوانید از پرستار یا پزشک بپرسید.